Пиометра у собак – симптомы, лечение и профилактика. Симптомы пиометры и лечение её антибиотиками у собаки (хирургическое вмешательство) Как проявляется заболевание

Собаки являются одними из наиболее распространенных домашних животных. Одомашнены они были в далеком прошлом, и с тех пор беззаветно служат человеку. Многие заводчики неплохо зарабатывают на своих питомцах, продавая породистых щенят. Неудивительно, что заболевания репродуктивной системы, одним из которых является воспаление матки у собаки, ежегодно наносят им большой экономический ущерб.

Внутриутробные болезни, непосредственно связанные с нарушениями воспроизводственного цикла, достаточно являются основной причиной развития заболеваний внутренних половых органов. Они приводят к некротическим и дегенеративным процессам в матке, облегчая проникновение и развитие патогенной микрофлоры.

До недавних пор предполагалось, что при воспалении этого органа мы имеем дело со сравнительно простым патофизиологическим процессом, но буквально восемь лет назад данные были значительно скорректированы в связи с исследованиями британских ветеринаров. Так что «простой» эндометрит (так в большинстве случаев называется воспаление матки) оказался весьма непростым заболеванием, к лечению которого стоит приступать только в том случае, если вы четко понимаете механизмы его развития и причины, приведшие к развитию заболевания.

Одной из наиболее серьезных проблем является гиперплазия тканей матки. При этом отмечается развитие пролиферативного воспаления. В середине 1980-х был описан эндометрит-пиометра комплекс, который может протекать в одной из трех клинических форм:

Кистозная железистая внутриматочная гиперплазия (которую подробно смогли описать только в 2006 году).

Основные причины и патогенез

Патогенез этого явления не был полностью объяснен до сих пор, но известно, что гормональные нарушения и бактериальные инфекции являются первопричинами появления комплекса. Как правило, морфофункциональные нарушения затрагивают лишь матку, мало влияя на окружающие органы. Некоторые ветеринары предполагают (Kida и др. 2006), что основной причиной гиперплазии и хронического эндометрита может являться персистентное желтое тело. Крайне опасны в этом отношении также кисты, развивающиеся вследствие тяжелых гормональных нарушений.

Подтверждений последней теории много. Об этом писали еще советские ветеринары и зоотехники, упоминая о влиянии персистентного желтого тела и кист на процент яловости коров. Изменения в концентрации овариальных стероидных гормонов в крови и в рецепторах матки с пиометрой были дополнительно исследованы европейскими ветеринарами (де Босскэр и Дукэтелл в 2002 году).

Эти гормоны вызывают сверхпролиферацию оболочки органа и удлиняют время, когда шейка матки остается открытой. Прогестерон также способствует развитию пиометры. Использование такого рода препаратов для стимуляции для течки и синхронизации овуляции у скук в питомниках может также быть причиной пиометры. Особенно опасна гормональная стимуляция и лечение гормонами для собак, возраст которых еще не достиг двух лет.

Читайте также: Сахарный диабет у собак - признаки, причины и лечение

Конечно, «сваливать» все на гормоны тоже не стоит. Уже давно было доказано (Джонстон и др. 1985), что в лютеальной фазе овуляторного цикла матка особенно уязвима к возможному проникновению в ее полость бактериальных организмов. Было доказано, что прогестерон прямо способствует адгезии (то есть прилипанию) бактерий к слизистой оболочке матки. В общем-то, это вполне объяснимо, так как этот механизм должен обеспечивать приживление оплодотворенной яйцеклетки.

Назначение же гормональных препаратов в случае, когда имеется бактериальное обсеменение матки, вообще недопустимо, так как это серьезно ускоряет развитие патологического процесса. Предполагается, что более чем 20% случаев серьезных эндометритов развиваются именно в таких ситуациях. Конечно же, болезнь может быть обусловлена иными раздражителями. Широко известны случаи, когда пролиферативное воспаление начиналось после операций на матке, когда в роли спускового крючка «срабатывал» используемый шовный материал.

Клиническая картина

Воспаление оболочки матки сопровождается светло-красной или коричневатой секрецией от половых путей суки. Такой признак является характерным для любой формы эндометрита, но проявляются эти симптомы далеко не во всех случаях (к сожалению). Если дело доходит до пиометры, секрет становится «тяжелым», иногда из петли у суки идет чистый гной. Выделения могут иметь желтый или красновато-коричневый оттенок. В тяжелых случаях от них исходит тяжелый, гнилостный запах.

Эти выделения из половых путей могут наблюдаться в 80% случаев . Болезнь часто сопровождается анорексией , слабостью, / , рвотой, увеличивается температура тела, развивается и тахипноэ. Ультразвуковые и рентгенологические исследования могут наглядно продемонстрировать заполненную жидким содержимым матку, которая в большинстве случаев значительно увеличивается в размерах.

Таким образом, все формы эндометрита можно поделить на «открытые» и «закрытые» (гнойное воспаление матки у собак чаще относится к последней категории). Проще говоря, в первом случае о наличии болезни можно легко догадаться по наличию выделений, которые постоянно пачкают наружные половые органы и корень хвоста собаки. Закрытая же форма куда коварнее, так как долгое время она никак не дает о себе знать. Лишь опытные собаководы могут насторожиться, когда у собаки долгое время не бывает течки, или же она проходит за пару часов, сопровождаясь выделениями густой и мутной слизи из половых органов.

Читайте также: Мастопатия у собак - опасность для жизни любимицы

Но в конце концов все заканчивается тяжелой интоксикацией или даже . В этом случае наблюдается лихорадка перемежающего типа, брюшная полость может быть сильно напряжена и даже «вздута». Содержание лейкоцитов в крови повышается в несколько раз по отношению к норме.

Основные терапевтические принципы

Существует два подхода: стандартное, то есть медикаментозное лечение воспаления матки у собак, и хирургическое, к которому приходится прибегать в тяжелых случаях пиометры. Особо обращаем ваше внимание на тот факт, что гормональная терапия может использоваться лишь в случае сук, возраст которых минимум шесть лет, при условии отсутствия тяжелых симптомов и хорошего физиологического состояния животного. Если эти условия соблюдены, то гормональная терапия может дать очень хороший эффект.

Цель ее состоит в том, чтобы уменьшить концентрацию прогестерона в крови эстрогеном, окситоцином и простагландинами. Некоторые специалисты настаивают на трансцервикальном эндоскопическом зондировании. К слову говоря, с помощью этого метода можно не только оценить состояние метры, но и удалить некоторое количество скопившегося в полости органа экссудата.

Сразу заметим, что в тех случаях, когда или рентгенография показали сильно увеличенную, вздувшуюся от гноя матку, а симптомы воспаления матки включают выделение ихорозного, дурно пахнущего ее содержимого, есть смысл сразу подумать о хирургическом удалении органа. Медикаментозное лечение при этом может оказаться совершенно неэффективным, а собака умрет от септических явлений и/или тяжелой интоксикации.

Важно! Главное преимущество хирургического метода заключается в том, что после удаления органа практически сразу исчезают опасные для жизни животного клинические признаки. Операция позволяет порой спасти даже такое животное, которое, как казалось, уже находится при смерти. Если же собаке вообще не оказывать помощь при тяжелых случаях эндометрита, то вероятность смертельного исхода – более 70%. Практически в 100% случаев сука остается бесплодной.

Какие используются препараты для лечения воспаления матки ? В большинстве случаев для лечения эндометрита используются мощные антибиотики широкого спектра действия. Учтите, что для действительно эффективной терапии в обязательном порядке требуется провести высевы патологического материала на питательные среды. Так можно точно определить конкретного возбудителя и выяснить, какие именно средства оказывают на него наиболее сильное действие. В противном случае можно неделями колоть собаку сильными противомикробными средствами, успешно просаживая печень, но не добиваясь никакого эффекта на ниве лечения эндометрита.

Пиометра у собак - это воспаление матки, при которой в её полости скапливаются гнойные выделения. Как правило, пиометра у собаки развивается вскоре после течки, когда в организме нарастает уровень гормона прогестерона. Чаще встречается у собак старше 5-6 лет.

Риск возникновения данной болезни увеличивается, если животному давали препараты на основе эстрогена с целью контрацепции.

Причины развития пиометры у собак

Основным пусковым механизмом является изменение гормонального фона у животного - повышение уровня прогестерона. Прогестерон - это гормон, который вырабатывается в яичниках. Он отвечает за подготовку слизистой оболочки матки у собаки к беременности, активизирует работу внутриматочных желез.

При повышении уровня прогестерона железы увеличиваются в размерах и начинают интенсивно вырабатывать слизь. Прием эстрогенов усугубляет эту ситуацию, так как повышает чувствительность слизистой оболочки матки к прогестерону.

Под воздействием прогестерона в матке происходит снижение местного иммунитета. В результате может развиться инфекционный процесс. Причем в роли возбудителей выступают микроорганизмы, которые постоянно присутствуют в организме животного (условно патогенная микрофлора), но не приводят к развитию заболеваний. Чаще всего гнойный процесс в матке при развитии пиометры у собак вызывается кишечной палочкой.

Повышенное содержание слизи, которая образуется в матке у собаки под воздействием прогестерона, создает условия для быстрого развития инфекционного процесса. Кроме того, избыток прогестерона приводит к тому, что канал шейки матки закрывается. В результате нарушается отток слизи и гноя из пораженного органа.

По мере развития воспалительного процесса гной скапливается в полости матки. Токсины начинают всасываться в кровь, вызывая общую системную ответную реакцию организма. Интенсивно образующиеся выделения способствуют нарастанию внутриматочного давления. Болезненные ощущения в нижней части брюшной полости приводят к затруднению дыхания у собаки. В результате ухудшается газообмен в легких, интоксикация нарастает.

Если животному вовремя не оказать помощь, то прогрессирующее течение пиометры у собак может привести к разрыву матки, развитию перитонита (воспаления брюшины) и гибели животного. Также причиной смерти собаки может стать перегрузка организма токсинами и нарушение работы жизненно важных органов.

Виды пиометры у собак

Специалисты выделяют две формы течения пиометры у собак - открытую и закрытую. При остром развитии процесса чаще всего развивается закрытая форма . Для этого вида характерно нарушение оттока слизи и гноя из полости матки, приводящее к тяжелому течению заболевания.

Иногда воспаление слизистой оболочки матки у собак носит хронический характер. В этом случае, как правило, не происходит закрытие канала шейки матки, и, таким образом, не нарушается отток отделяемого из органа. Открытая форма пиометры у собак имеет более легкое течение и лучше поддается терапии.

Симптомы пиометры у собак

При закрытой форме пиометры у собак болезнь, как правило, начинается остро. Появляются симптомы, связанные с общей реакцией организма на воспалительный процесс - собака начинает отказываться от еды, становится вялой, сонливой. Собака начинает много пить, часто мочится. Возникает лихорадка - температура может достигать 40°С и выше. Нередко наблюдается рвота, усугубляющая состояние обезвоживания.

Кроме того, начинают нарастать местные признаки воспаления - появляется вздутие, болезненность живота в области матки, напряжение мышечной стенки.

При открытой пиометре у собак общие признаки выражены умеренно -незначительное повышение температуры, снижение аппетита. Основным признаком признаком пиометры у собак считаются выделения из влагалища - как правило, гнойные, с неприятным запахом.

Диагностика пиометры у собак

Залогом успешного лечения пиометры у собак является своевременная диагностика. В то же время на начальной стадии развитии болезни поставить диагноз бывает затруднительно, так как в течении преобладают общие признаки. Именно поэтому при первых признаках ухудшения состояния животного необходимо обратиться к высококвалифицированному специалисту.

Одним из ключевых методов диагностики пиометры у собак является ультразвуковое обследование. УЗИ собаке в ветеринарном центре Прайд специалисты проведут на ультразвуковом аппарате экспертного класса Mindrey DC-7. Тщательное обследование, анализы с использованием ресурсов современнейшей лаборатории - все это поможет быстро и точно установить диагноз и начать лечение.

Пиометра у собаки

Лечение пиометры у собак

Основным методом лечения пиометры у собак, особенно если речь идет о закрытой форме, является оперативное вмешательство - удаление матки и яичников. При открытой форме пиометры у собак лечение может быть ограничено медикаментозной терапией.

Важную роль играют терапевтические мероприятия, направленные на снижение токсической нагрузки на органы, при которых пиометру у собак лечат медикаментозно. Лечение должно проводиться только специалистом высокой квалификации, который сможет грамотно подобрать тактику и помочь животному вновь обрести здоровье.

Профилактика пиометры

Для снижения риска развития пиометры у собак рекомендуется избегать применения препаратов на основе эстрогена, а также регулярно проводить контроль гормонального фона у собак зрелого возраста для своевременного выявления тенденции к повышению уровня прогестерона в организме.

Наши пациенты после пиометры

11,5-летняя собака породы йоркширский терьер Тиффани поступила на прием к терапевту Королевой М.А. в состоянии угнетения, отказа от еды, повышенной жажды.

При осмотре были обнаружены гнойные выделения из влагалища. Проведена ультразвуковая диагностика и установлен диагноз пиометра - гнойное воспаление матки, в данном случае с угрозой ее разрыва.

Было принято решение об оперативном лечении в короткие сроки. Выполнено преднаркозное обследование, процедуры, подготавливающие к операции. Собака благополучно прооперирована хирургом Масловой Е.С. В данный момент проходит послеоперационное лечение в условиях стационара.

Пиометра у собак - это заболевание, которое поражает матку животного. Характеризуется воспалением ее слизистой оболочки и наличием гноя в полости. Может протекать как остро, так и в хронической форме. Данное заболевание наиболее распространено у собак в возрасте 7-8 лет. Актуально как для животных домашнего содержания, так и для сук, участвующих в племенном разведении в питомниках.

Наиболее подвержены пиометре у собаки животные ни разу не щенившиеся, или те, которые вяжутся бесконтрольно. В группе риска также суки, склонные к ложной щенности , что свидетельствует о гормональных нарушениях в организме животного. Недостаток полноценного питания и необходимых витаминов является дополнительным фактором неблагополучия.

Пиометра у собак и ее симптомы

Для заболевшей собаки характерны:

неутолимая жажда и полиурия (увеличение выделения мочи);
снижение или полное отсутствие аппетита;
снижение активности животного, вялость;
выделения из наружных половых органов, часто кровянистые или гнойные;
повышение температуры тела;
увеличение объема живота .

Выделения из половых путей суки можно заметить при открытой форме болезни - шейки матки свободно пропускает гной и слизь. Если собака чистоплотная, то хозяин не всегда вовремя замечает выделения, если другие признаки болезни выражен нечетко. При закрытой пиометре шейка матки не пропускает секрет и состояние собаки быстро ухудшается. В матке накапливается гнойный секрет, что в течение двух-трех дней может привести к грозным осложнениям заболевания. Осложнения пиометры у собак обычно приводит к разрыву матки и, как следствие, разлитому перитонит у и гибели животного.

Диагностика заболевания

Выявить заболевание и поставить правильный диагноз может только врач, который проведет все необходимые исследования. В такой ситуации медлить с обращением к специалисту недопустимо, поскольку даже самостоятельное интенсивное прощупывание живота собаки может привести к разрыву матки. Данное заболевание лечится исключительно хирургическим путем.

При проведении операции (овариогистерэктомии) полностью удаляется матка и яичники суки. Удаление пиометры у собак приводит к полной потере репродуктивной функции. Консервативные методы лечения болезни - применение антибиотиков и гормональная терапия - способны только приглушить симптомы, часто до следующей течки, поэтому редко применяются в современной ветеринарной практике.

Для правильной постановки диагноза помимо сбора анамнеза и внешнего осмотра животного, врач обязательно произведет необходимые исследования. Анализ крови при пиометре показывает изменения, характерные для воспалительного процесса: наличие высоких лейкоцитов; нейтрофилез; повышенное СОЭ; уменьшение числа эритроцитов и количества гемоглобина в них. Ультразвуковое исследование фиксирует наличие в матке жидкости, увеличение ее размеров, не характерное для здорового животного.

Причинами пиометры считаются гормональные нарушения в организме суки. Повышенное количество эстрогенов ведет к усиленной выработке прогестерона, канал матки закрывается, а железы эндометрия продолжают усиленно продуцировать секрет. При попадании внутрь матки микроорганизмов - стафилококка, кишечной или синегнойной палочки и других - секрет подвергается гнойному распаду, что и провоцирует пиометру.

Лечение и профилактика

Стерилизация является эффективным способом профилактики животного от пиометры собаки. Если сука предназначена для племенного разведения, необходимы меры профилактики. Они заключаются снижении риска ложной щенности после течки - собаке следует увеличить физические нагрузки. Суки, которых содержат вне квартиры или вольера на территории частного сектора, реже подвержены пиометре у собаки.

Естественные погодные условия, правильный световой режим и повышенные физической нагрузки помогают сохранить естественные биоритмы. В таких условиях собака удовлетворяет свои естественные надобности без принуждения, что способствует слаженной работе желез внутренней секреции. В городских условиях животные лишены данных преимуществ, инстинкт размножения часто подавляется специальными средствами , происходит сбой биологических ритмов, что ведет к атрофическим изменениям в теле матки.

Ограничения в условиях квартирного содержания потребности суки в свободном движении. В удовлетворении инстинкта размножения. В естественном и своевременном опорожнении мочевого пузыря и кишечника приводит к хроническому стрессу у животного. Нарушается гормональный баланс, возникает пиометра.

Противопоказания к операции и медикаментозному лечению

Причины, выступающие серьезными противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства, достаточно разносторонние.

Необходимость передать ценные признаки и генетику потомкам;
Высокий риск осложнений после проведения операции;
Порода собаки имеет склонность к недержанию мочи, если провести стерилизацию. В этом случае может проводиться последующая терапия гормональными препаратами, которая поможет устранить недержание. Так стоит все же предпочесть операцию;
Устойчивое личное нежелание проводить операцию, вероятно, что этому причина в неправильной заботе за питомцем.

Лечение при помощи препаратов также имеет определенное количество противопоказаний:

При обнаружении опухолей или кисты в области яичников, консервативная терапия для устранения пиометры не принесет результатов;
Патологически тонкая стенка матки, что приводит к риску ее разрыва и проникновению гноя по всей брюшной полости;
При поражении почек безопасность терапии под сомнением.

Медикаментозное лечение

В ходе консервативной терапии используются лекарства:

Антибиотики . Для установления правильного лечения нужно провести бактериальный посев. Курс лечения составляет 2-3 недели;

Простагландины . В основе препаратов лежат вещества, что приводит к сокращению мышечных волокон матки и разрушению желтых тел. Также они несколько ослабляют напряжение шейки матки. Стоит учесть, что у препаратов много побочных эффектов, поэтому используются исключительно в стационаре;

Антипрогестины . Вещества приводят к открытию шейки матки, устраняют эффект от прогестерона, что восстанавливает способность мышц к сокращению и минимизируем воздействие на иммунитет в эндометрии.

Послеоперационный уход за животным

Вовремя замеченные проблемы и обращение к врачу помогают сохранить жизнь и здоровье животного. Собака после пиометры нуждается в большом внимание со стороны хозяина. Непосредственно после операции сказывается влияние наркоза: у животного нескоординированные движения, слабая реакция на внешние раздражители, отказ от пищи, рвота и диарея. Обычно все симптомы проходят в течение нескольких часов. До заживления раны и снятия швов живот закрывают специальной попоной. Возможно, ветеринарный врач порекомендует специальный уход за раной - обработку антисептиками и противомикробными мазями и назначит препараты, улучшающие регенерацию тканей.

В период выздоровления необходимо ответственно отнестись к уходу за животными. Помещение, к котором содержится собака, должно быть чистым. Необходимо обеспечить отсутствие сквозняков и регулярно выполнять влажную уборку. Следить за чистотой подстилки, чтобы избежать нагноения и воспаления раны. В послеоперационный период важно выбрать хороший корм. Предпочтение следует отдать кормам премиум-класса, а также, предназначенным для стерилизованных животных. В случае несоблюдения рекомендаций по содержанию и уходу, после операции пиометры собака рискует получить следующие осложнения: воспалительные реакции, почечная недостаточность, проблемы с кишечником.

Швы снимают на приеме у врача на 10-12 день, если не использовался саморассасывающийся шовный материал. Через две-три недели после операции у собаки появляется аппетит, она становится вновь активной, самостоятельно регулярно освобождает кишечник и мочевой пузырь. Постепенно следует наращивать физические нагрузки и регулярно выгуливать животное.

Об авторе: Екатерина Алексеевна Софорова

Ветеринарный врач отделения интенсивной терапии ветеринарного центра "Северное Сияние". Подробнее обо мне читайте в разделе "О нас".

Гнойный эндометрит, сопровождающийся скоплением и задержкой в полости матки гнойного экссудата. Пиометра проявляется ярко выраженной симптоматикой: температурным подъемом, интоксикацией, схваткообразными болями внизу живота, появлением гноевидных белей с запахом. Алгоритм диагностики гнойного эндометрита предполагает проведение гинекологического осмотра, зондирования полости матки, ультразвукового исследования, гистероскопии, бактериологического посева выделений. Лечение пиометры требует устранения закупорки шеечного канала, эвакуации гноя и санации полости матки, назначения антибактериальных препаратов, инфузионной терапии, утеротоников.

Общие сведения

Пиометра – локальное скопление гноевидного содержимого в матке. Условиями для возникновения пиометры служат присутствие гноеродной микрофлоры в полости матки и нарушение эвакуации гнойного экссудата вследствие обструкции цервикального канала. В гинекологии синонимами пиометры служат гнойный эндометрит и гнойный метроэндометрит . Патология чаще диагностируется у женщин детородного и менопаузального возраста, что тесно связано с этиологией пиометры: у первой группы пациенток она обычно развивается как осложнение послеродового или послеабортного периода, у второй – как осложнение рака эндометрия в фазе распада. Последствия пиометры могут ставить под угрозу репродуктивные планы (бесплодие) и даже жизнь (септические осложнения).

Причины пиометры

Для формирования пиометры необходимы следующие факторы: закупорка канала шейки матки, препятствующая оттоку цервикального и маточного содержимого, и присоединение вторичной инфекции, благодаря чему скопившийся секрет (слизь, серозный экссудат, кровь) трансформируется в гной.

Обструкция цервикального канала может быть вызвана различной патологией, создающей механическое препятствие на пути эвакуации содержимого из маточной полости: полипами шейки матки, миомой матки (особенно с расположением вблизи внутреннего зева), рождающимся субмукозным узлом, разрастанием эндометриоидных очагов. Возможна закупорка шеечного канала инородным телом, сместившейся внутриматочной спиралью, фрагментом плодного яйца (после аборта) или плацентарной ткани (после родов), сгустками крови. Нередко пиометра служит одним из симптомов рака шейки и тела матки в фазе распада. Рубцовый стеноз, развившийся вследствие лучевой терапии или агрессивных хирургических манипуляций (абортов, РДВ , гистероскопии) также может деформировать и сужать просвет канала шейки матки. В старческом возрасте пиометра может развиваться на фоне атрофического стеноза цервикального канала .

Вместе с тем, иногда пиометра возникает без стеноза и окклюзии. В этих случаях механизм развития патологии может быть связан с функциональными причинами: спазмом шейки матки (часто происходит после аборта), гипотонией или атонией матки (возникает на фоне осложненных родов).

Наиболее частыми фоновыми состояниями, предшествующими формированию пиометры, выступают гематометра , лохиометра , послеабортый или послеродовый эндометрит . Скопившиеся в полости матки и не имеющие оттока секреты легко подвергаются инфицированию гноеродной микрофлорой: стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, которые проникают в полость матки восходящим путем (при гинекологических манипуляциях) или нисходящим путем (при аднексите).

Симптомы пиометры

В своем классическом варианте пиометра сопровождается яркими клиническими признаками. Появляются интенсивные схваткообразные боли внизу живота, обильные гноевидные выделения из влагалища с гнилостным запахом, симптомы гнойной интоксикации (высокая температура, недомогание, ознобы). При пальпации живота определяется болезненное опухолевидное образование в области малого таза. Заподозрить пиометру можно в случае уменьшения или полного прекращения выделений в первые сутки после аборта или родов. Однако такая картина встречается только в половине случаев пиометры.

Довольно часто, особенно в пожилом возрасте, пиометра носит стертое течение. В этих случаях отмечается субфебрилитет, время от времени появляющиеся гнойные бели, связанные с периодическим опорожнением полости матки. Иногда пиометра протекает бессимптомно и обнаруживается при проведении УЗИ или на аутопсии.

Если пиометра развивается на фоне рака эндометрия, пациентку беспокоят прогрессирующие тазовые боли с иррадиацией в нижние конечности, гнойные выделения с примесью крови, свидетельствующие о запущенном злокачественном процессе и распаде опухоли.

Диагностика пиометры

При первичной консультации гинеколог интересуется жалобами пациентки и анамнезом настоящего заболевания (как давно появились патологические симптомы, связаны ли они с перенесенными родами, абортом, известными гинекологическими заболеваниями). Во время осмотра на кресле с помощью влагалищных зеркал могут быть обнаружены скудные или обильные гнойные выделения из канала шейки матки. При бимануальном исследовании определяется увеличенная в размерах, шаровидной формы и тестоватой консистенции, болезненная матка. Для старческой пиометры характерны возрастные атрофические изменения слизистой влагалища, укорочение или сглаживание шейки матки, атрезия наружного отверстия цервикального канала.

При проведении диагностического зондирования полости матки или ее катетеризации вытекает гной. В этом случае диагноз пиометры уже не вызывает сомнений. Полученные выделения подлежат бактериологическому исследованию с целью идентификации возбудителя и получения антибиотикограммы.

Лечение пиометры

Диагностирование пиометры является абсолютным показанием к госпитализации пациентки. Первоочередными задачами являются: устранение обструкции цервикального канала, эвакуация содержимого и санация полости матки. Если причиной пиометры явилась задержка в полости матки остатков плацентарной ткани или частей плода, производится кюретаж с последующим промыванием полости матки антисептическими растворами. Полипы цервикального канала удаляются хирургическим путем. При сочетании пиометры и миомы у молодых женщин стараются ограничиться консервативной миомэктомией , однако при разлитом гнойном воспалении матки и невозможности органосохраняющего вмешательства прибегают к радикальному удалению матки : гистерэктомии или надвлагалищной ампутации . При раке эндометрия возможности хирургического лечения определяются операбельностью процесса.

После устранения гнойного очага и непосредственной причины пиометры назначается парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия, дезинтоксикационная инфузионная терапия. Наряду с этиотропной терапией назначаются витамины, иммуностимуляторы, спазмолитические и утеротонические средства. После завершения антибиотикотерапии назначаются физиотерапевтические процедуры, призванные предупредить образование внутриматочных сращений . Продолжительность лечебно-восстановительного курса может достигать 1-3-х месяцев.

Прогноз и профилактика пиометры

В случае неадекватного или несвоевременного начала лечения пиометры могут возникнуть опасные для жизни осложнения: пельвиоперитонит , перитонит , сепсис . Перенесенная пиометра в дальнейшем может стать причиной невынашивания беременности или маточной формы бесплодия .

Предупреждению гнойного эндометрита способствует грамотное планирование беременности и исключение абортов, санация влагалища перед проведением внутриматочных манипуляций и превентивный прием антибиотиков после их выполнения, наблюдение за женщиной в послеабортном и послеродовом периоде, своевременное лечение инфекционно-воспалительной гинекологической патологии (вульвовагинита , сальпингоофорита, эндометрита и др.). Профилактика рака эндометрия заключается в регулярном посещении гинеколога и проведении УЗИ-диагностики.

О читайте в предыдущей статье.

Очень характерный момент: поражение матки развивается в течение 1-го — 2-х месяцев после течки.
-Собака много пьет (жажда=полидипсия) и много писает (полиурия). Уже неоднократно мне звонили владельцы, на основании этих симптомов поставившие своей собаке диагноз «у моей собаки сахарный диабет».
-Повышенная температура, может подниматься до 40гр. Но температура может быть и нормальная, и даже пониженная. По мере того, как развивается интоксикация, собака слабеет, температура понижается.
-Гнойные выделения из вульвы. Когда есть гнойные выделения — это очень облегчает постановку диагноза. Практически диагноз становится очевиден. При закрытой шейке матки (закрытая пиометра) выделений нет!
-Собака может отказываться от еды, но может и есть.
-Апатия (собака грустная), слабость, одышка.
-Может быть рвота.
-Живот может увеличиться, но может быть и обычных размеров.

Диагностика пиометры у собак:

Обычно диагностика открытой формы пиометры не составляет труда. Наличие обильных гнойных выделений из влагалища тут же натолкнет на мысль о пиометре.

При закрытой форме пиометры учитываем сочетание факторов: 1- 2 месяца после течки, «много пьет и много писает», повышенная температура — повод предположить пиометру.
Если есть возможность сделать УЗД (ультразвуковую диагностику) — это лучший вариант для диагностики пиометры, эндометрита и гематометры.

Внимание! Хозяева! Не нужно пытаться самостоятельно прощупать живот, чтобы понять, что же там такое внутри. Диагноз сами не поставите, а вот разрыв матки и перитонит спровоцировать можете запросто. Если матка наполнена гноем и стенки растянуты до предела, при надавливании на живот матка может разорваться.

Даже хорошему ветеринару прощупывание матки не всегда дает какую-то ясность. При эндометрите, например, матка утолщается совершенно незначительно — прощупать через живот это точно невозможно.

Что же делать, если там, где вы живете, нет УЗИ?
При отсутствии УЗИ можно сделали рентген, но он, к сожалению, тоже не всегда вносит ясность.

Опять же очень даже возможна ситуация, что собаку просто невозможно по каким-то причинам отвезти в клинику, где есть УЗИ (нет своей машины, собака очень большая и в машину не влазит).

Тут уже полагаемся на остальные симптомы, а также на опыт и интуицию врача. В постановке диагноза также может помочь анализ крови (если есть возможность набрать его на месте и отвезти в клинику шприц или пробирку).

В общем анализе крови при пиометре характерно повышение СОЭ, лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов), регенеративный сдвиг ядра влево (увеличивается количество палочкоядерных нейтрофилов), моноцитоз (повышение количества моноцитов). В биохимическом анализе крови наблюдается повышение креатинина, мочевины, холинэстеразы, альбуминов.